Ми робимо цю історію доступною для всіх читачів як суспільну послугу. У Vox наша місія — допомогти кожному отримати доступ до важливої інформації, яка розширює його можливості. Підтримайте нашу журналістику, ставши учасником сьогодні.
Під час довгоочікуваної заяви сьогодні президент Дональд Трамп закликав вагітних жінок уникати прийому Тайленолу, якщо це можливо, через можливий зв'язок знеболювального з аутизмом.
Водночас Трамп просував лейковорин, препарат, що застосовується вже кілька десятиліть і імітує фолієву кислоту та часто використовується для відновлення поживних речовин у пацієнтів, які приймають хіміотерапевтичні препарати. Лікування на основі фолієвої кислоти досліджувалося в кількох невеликих клінічних випробуваннях як можливий терапевтичний засіб для дітей з аутизмом.
Перш ніж ми продовжимо: зв'язок між Тайленолом та аутизмом залишається незрозумілим, і лікарські групи все ще рекомендують цей препарат вагітним жінкам, які відчувають біль або лихоманку, після консультації з лікарем. Зв'язок між вакцинами та аутизмом був ретельно вивчений, і жодного зв'язку не було знайдено.
Введення лейковорину теоретично може покращити симптоми, і в цих невеликих експериментах деякі батьки та дослідники були в захваті від результатів, а також від високого профілю безпеки.
Але доказів тут також дуже мало; в одному дослідженні брали участь менше 50 пацієнтів. Незрозуміло, чи цей препарат буде ефективним для всіх пацієнтів з розладами аутичного спектру.
Трамп і міністр охорони здоров'я Роберт Ф. Кеннеді-молодший місяцями обіцяли американській громадськості відповіді на питання аутизму. Але понеділкова заява перевершує будь-які наукові дані, які могли б належним чином підтвердити рекомендації адміністрації. Національні інститути охорони здоров'я провели масштабний огляд науки про аутизм, але, за даними Washington Post, цей огляд досліджень не був завершений вчасно до заяви Трампа в Білому домі.
Кеннеді давно висуває теорію про зв'язок між вакцинами та аутизмом, і Трамп також спростував теорію про те, що аутизм може бути спричинений вакцинами, під час заяви в понеділок. Під час прес-конференції Кеннеді пообіцяв продовжити ці пошуки, звинувативши медичний істеблішмент у «газлайтингу» матерів, які стурбовані впливом на своїх дітей. Рух «Зробимо Америку знову здоровою» загалом наголошує на можливості того, що фармацевтичні препарати можуть спричиняти низку проблем зі здоров'ям у американських дітей.
Звичайно, багато вчених та захисників аутизму стривожені заявою адміністрації. Докази, що пов'язують Тайленол з розвитком аутизму, неоднозначні — деякі дослідження виявили зв'язок, зокрема когортне дослідження, проведене в Бостоні, на яке посилався комісар Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами Марті Макарі на прес-конференції. У когортному дослідженні взяли участь 1000 дітей; однак дослідження 2024 року, яке охопило 2,5 мільйона дітей у Швеції, дійшло висновку, що зв'язку не існує.
Фіксація Трампа та Кеннеді на тому, що рівень аутизму зростає — і що щось має бути рушійною силою цього зростання — не враховує деякий важливий контекст: більшість вчених, що вивчають аутизм, вважають, що це зростання насправді значною мірою є результатом підвищення обізнаності громадськості про аутизм та тонкі способи його прояву, а також зміни та розширення визначення того, що класифікується як аутизм.
Пов'язані
- РФК-молодший шукає причину аутизму не там, де потрібно.
- Не існує такого поняття, як аутична миша
Що стосується основних причин аутизму, як я повідомляв раніше цього року, провідні вчені нашої країни, що спеціалізуються на аутизмі, виявили сотні генів, пов'язаних з розвитком симптомів, подібних до аутизму. Ці вчені визнають, що можуть бути деякі негенетичні фактори, які відіграють певну роль, такі як народжування більшої кількості людей у пізньому віці, але вони відкидають попередні твердження Кеннеді про те, що один хімічний токсин може пояснити зростання кількості діагностованих випадків аутизму.
Прес-конференція Білого дому «стривожує нас, дослідників, які присвятили всю свою кар’єру кращому розумінню аутизму», – йдеться у заяві Коаліції вчених з аутизму. «Наведені дані не підтверджують твердження, що Тайленол викликає аутизм, а лейковорин є ліками, і лише розпалюють страх і хибно вселяють надію, коли немає простої відповіді».
Ось що ми насправді знаємо про Тайленол та аутизм, про лікування аутизму, яке Трамп пропагував у своїй заяві, та про те, що насправді може спричиняти зростання кількості випадків аутизму.
Докази, що пов'язують Тайленол з аутизмом, є каламутними.
У своїй заяві в Овальному кабінеті Трамп заявив, що FDA повідомлятиме лікарів про ризик застосування Тайленолу під час вагітності. Він неодноразово повторював: «Не приймайте його», якщо у вас немає надзвичайно високої температури. (Чинні медичні рекомендації вже передбачають, що вагітна жінка повинна проконсультуватися зі своїм лікарем, перш ніж приймати ацетамінофен від лихоманки або болю).
Деякі вчені останніми роками стверджували, що може існувати зв'язок між прийомом Тайленолу під час вагітності та розвитком аутизму. Зовсім недавно, у серпні цього року, у систематичному огляді шести досліджень з цього питання, співавтором якого був декан Гарвардської школи громадського здоров'я, було зроблено висновок про зв'язок між Тайленолом (також відомим як ацетамінофен у його генеричній формі) та початком аутизму. Але знайти зв'язок – це не те саме, що довести причину, і автори систематичного огляду визнали це.
Інші вчені також вказали на обмеження огляду доказів Гарвардського університету. По-перше, кілька включених досліджень були невеликими: одне брало участь лише 215 дітей. По-друге, більшість були обсерваційними дослідженнями, які можуть мати труднощі з контролем факторів, що впливають на результат, таких як генетична схильність батьків до аутизму або інші препарати, які могла приймати вагітна людина. Наприклад, сама лихоманка вже відома як фактор ризику аутизму та інших нейророзвиткових проблем у плодів. Якщо вагітна жінка приймала Тайленол для лікування лихоманки, обсерваційне дослідження буде важко розрізнити, що саме сприяло народженню дитини з аутизмом – знеболювальне чи лихоманка.
І нарешті, найбільше дослідження, включене до аналізу — те, яке охопило 2,5 мільйона дітей у Швеції; наступне за величиною дослідження, в якому взяли участь 73 000 дітей по всій Європі, — дійшло висновку, що зв'язку між Тайленолом та аутизмом немає після врахування супутніх факторів.
У сукупності зв'язок між Тайленолом та аутизмом досі незрозумілий, і понеділкова заява ризикує перебільшити небезпеку знеболювального для розвитку дитини. «Щодо Тайленолу під час вагітності, це поспішні наукові дослідження, які ще не підтверджені даними», – сказав мені Стівен Шерер, директор Центру прикладної геноміки в Лікарні для хворих дітей у Торонто.
Відмова від прийому Тайленолу вагітними має свої ризики.
Навіть автори метааналізу, який показав зв'язок, виступали лише за розумне використання препарату, а не за повну його відмову. Вагітним людям вже не рекомендується приймати ібупрофен через більш серйозний ризик вроджених вад розвитку, залишаючи ацетамінофен їхнім першим і найнадійнішим вибором для знеболення та полегшення лихоманки.
Що ми насправді знаємо про зростання рівня аутизму
Зростання кількості діагнозів аутизму цілком реальне: згідно з масштабним аналізом Центрів контролю та профілактики захворювань, проведеним у 2000 році, у 1990-х роках аутизм було діагностовано у 2–7 дітей на 1000, або приблизно 0,5 відсотка дітей у США. Цей показник зріс до однієї дитини з 35, або приблизно 3 відсотків.
Протягом тривалого часу процес діагностики аутизму ґрунтувався виключно на розвитку мовлення. Але сьогодні у нас є критерії, які включають широкий спектр соціальних та емоційних симптомів з трьома підтипами — розлад аутистичного спектру, з яким ми знайомі сьогодні.
Тоді логічно, що з розширенням критеріїв аутизму все більше дітей відповідатимуть їм, а рівень аутизму зростатиме. І саме це й сталося.
Інші відомі фактори ризику, такі як те, що зараз більше людей народжують дітей у пізнішому віці, враховуючи, що вік батьків пов'язаний з вищою ймовірністю аутизму, є більш ймовірним фактором, ніж будь-що, на що вказував Кеннеді, повідомили мені експерти раніше цього року.
«Цілком очевидно, що це не буде один екологічний токсин», – сказала мені ще в травні Елісон Сінгер, засновниця Фонду науки про аутизм і мати дитини з тяжким аутизмом. «Якби існував незаперечний доказ, я думаю, вони б його знайшли».
Натомість багато вчених, що вивчають аутизм, продовжують зосереджуватися на генетиці. Численні дослідження пов'язують близько 80 відсотків ризику розвитку аутизму у людини зі спадковими генетичними факторами. Клінічні випробування генної терапії розпочинаються, пропонуючи ще один шлях для полегшення стану пацієнтів та їхніх сімей, але той, який досі ігнорують Кеннеді, який називав генетику глухим кутом для розуміння аутизму, та адміністрація Трампа.
Сама адміністрація, здається, визнає, що Тайленол далеко не є остаточним рішенням; саме тому дослідницька робота NIH все ще триває. Але після кількох місяців обіцянок надати якусь відповідь на питання аутизму, це, здається, найкраще, що вони змогли придумати.
Source: vox.com
