Якщо ви звертали увагу на запеклі дебати щодо політики охорони здоров’я в Америці, ви, мабуть, чули цю фразу: «найхворіше покоління в історії Америки». Ці слова можна знайти в третьому реченні важливого звіту, опублікованого в травні президентською комісією на чолі з міністром охорони здоров’я та соціальних служб Робертом Ф. Кеннеді-молодшим, але сам цей рядок по суті підсумовує дух його руху «Зробимо Америку знову здоровою» (MAHA). Америка, і особливо її діти, є «найхворішою країною у світі», як сам Кеннеді сказав сенаторам на слуханнях на початку цього місяця.
Гарні новини
Щотижнева порція історій, що висвітлюють прогрес у всьому світі.
Електронна пошта (обов’язково) Зареєструватися Надсилаючи свою електронну адресу, ви погоджуєтеся з нашими Умовами та Повідомленням про конфіденційність. Цей сайт захищено reCAPTCHA, і до нього застосовуються Політика конфіденційності та Умови надання послуг Google.
Ця ідея — що ми хворіємо сильніше, ніж будь-коли — лежить в основі радикалізму порядку денного MAHA. Якщо це правда, то який у нас є вибір, окрім як підірвати американську систему охорони здоров'я та перебудувати її зверху донизу? Саме це і прагне зробити Кеннеді.
Що ж, у мене тут гарні новини: це неправда. Америка насправді не є найхворішою країною у світі, і це покоління, включаючи наших дітей, далеко не найхворіше покоління в історії Америки. Як тільки ви зберете докази та усвідомите фактичний стан здоров'я американців протягом більшої частини історії країни, це настільки неправда, що розмірковувати над цим питанням у його формулюванні здається майже абсурдним. Десятиліття прогресу в усьому, від вакцин і ліків до чистішого повітря і води, зробили американців набагато здоровішими та довше живуть, ніж їхні предки.
Пов'язані
- Серцеві напади не такі смертельні, як раніше
Пов'язані
- Ми таємно виграємо війну з раком
Чи означає це, що американці настільки здорові, наскільки це можливо, чи що ми не бачимо суттєвих нових проблем зі здоров'ям, що виникають поряд із цим прогресом, таких як зростання ожиріння, поширення хронічних захворювань та зростання кількості діагностованих психічних захворювань? Ні. Але одна з цілей цього інформаційного бюлетеня — допомогти поглянути на реальні проблеми сьогодення в перспективі, зрозумівши, наскільки далеко ми відійшли від набагато темнішого минулого. Наша негативна упередженість, посилена виром соціальних мереж, спокушає нас катастрофізувати наш теперішній момент. У свою чергу, ми прагнемо революційних рішень, які ризикують зруйнувати фундамент досягнутого нами прогресу.
Ніде це не стосується більшої міри, ніж у нашому ставленні до американського здоров'я, і ніде ризики підходу «все підірвати» не є настільки небезпечними. Тож ось перевірка реальності.
Ми отримали додаткове життя
Смерть — не єдиний ворог медицини, але останній. За цим показником сучасні американці в середньому мають краще становище, ніж практично будь-хто з їхніх попередніх.
Наприкінці 19 століття, навіть коли міста США вперше прокладали електропроводку, тривалість життя в США становила лише 40 років — тривожна думка для мене, якому зараз 47. Тільки протягом 20 століття середня тривалість життя американців збільшилася більш ніж на 30 років. І майже всі ці здобутки були зумовлені покращенням охорони здоров'я, таким як впровадження вакцин та антибіотиків, покращення серцево-судинної допомоги, безпечніші дороги та робочі місця, а також чистіше довкілля та постачання продуктів харчування. (MAHA засуджує стан американської їжі, але якщо ви хочете знати, як виглядала нерегульована система на початку 20 століття, просто прочитайте класичну книгу Аптона Сінклера «Джунглі», від якої перевертається шлунок).
Науковий письменник Стівен Джонсон має блискучий опис цього явища: це ніби американці по всьому світу отримали «додаткове життя». І хоча довгострокове збільшення тривалості життя в США дещо змінилося під час пандемії Covid, з того часу воно відновилося. Сьогодні середньостатистичний американець може розраховувати прожити 78,4 роки, що майже вдвічі довше, ніж його прапрапрадід, який народився у 1880-х роках.
Ми виграємо війну з інфекційними захворюваннями, серцевими нападами та раком
Одним із найважливіших факторів, що сприяють продовженню життя, є успіх медицини в боротьбі з інфекційними захворюваннями. У 1900 році пневмонія, туберкульоз та діарейні захворювання спричинили приблизно третину всіх смертей серед американців, і 30 відсотків цих смертей припадало на дітей віком до 5 років. Фактично, станом на 1915 рік, неймовірна кількість немовлят у США помирала до свого першого дня народження, якщо ви все ще вважаєте, що сучасні діти найхворіші в історії. Це гірше, ніж зараз страждає Афганістан. Ще в 1950-х роках близько 16 000 американців на рік, більшість з яких діти, хворіли на паралітичний поліомієліт.
Сьогодні лише частина американців помирає від інфекційних захворювань. Такі хвороби, як поліомієліт, залишилися в минулому завдяки вакцинам, а новіша епідемія ВІЛ, яка забрала життя майже півмільйона американців між початком 1980-х і кінцем 1990-х років, тепер стала керованим захворюванням завдяки вражаючим досягненням у противірусній терапії. Однією з причин, чому пандемія Covid була настільки масштабною, було те, що американці втратили будь-який досвід боротьби з поширеним новим інфекційним захворюванням, і навіть там, за оцінками, мРНК-вакцини, розроблені з блискавичною швидкістю, запобігли мільйонам смертей.
Оскільки смертність від інфекційних захворювань знизилася протягом останнього століття, американці все частіше почали помирати від неінфекційних захворювань, таких як серцеві напади та рак. Певним чином це було ознакою успіху в охороні здоров'я — ці хвороби вражають пізніше в житті, а довше життя означало, що більше американців досягали віку, коли рак та серцево-судинні захворювання стають загрозою. Але, незважаючи на деякі тривожні дані, такі як зростання кількості випадків раку серед молодих людей, загальна смертність від раку постійно знижується протягом десятиліть, тоді як серцеві напади зараз набагато менш смертельні, ніж 50 років тому. Одна з головних причин обох тенденцій: куріння значно знизилося. Увімкніть епізод «Божевільних» і скажіть мені, що ці хлопці здоровіші, ніж ми сьогодні.
Ми очистили наше довкілля
Серпанок був не просто тютюновим димом. Погляньте на Лос-Анджелес приблизно 1979 року:
Америка в 1960-х і 70-х роках була дуже забрудненою країною, де екологічні небезпеки безпосередньо шкодили здоров'ю людини. Автомобілі все ще працювали на етилованому бензині, спалюючи 200 000 тонн високонейротоксичного свинцю щороку, в результаті чого, за оцінками, половина дітей США на той час зазнавала впливу несприятливих рівнів забруднення. Смог вкривав наші міста, а водопостачання отримувало набагато менше очищення. Забруднені річки буквально спалахували!
Сьогодні вода та повітря в Америці набагато чистіші. Сукупні викиди шести основних забруднювачів повітря, таких як діоксид сірки та діоксид азоту, знизилися на 78 відсотків між 1970 роком, базовим роком для монументального Закону про чисте повітря, та 2023 роком. Рівень свинцю в навколишньому середовищі знизився на 99 відсотків між 1980 і 2005 роками і продовжує знижуватися з того часу. Цей останній момент особливо важливий — свинець дуже токсичний для дітей, що призводить до зниження IQ та інших проблем розвитку. Той факт, що рівень свинцю в крові дітей сьогодні в середньому на 96 відсотків нижчий, ніж у дітей наприкінці 1970-х років, є вражаючим покращенням громадського здоров'я. (Хоча для мене це не так вже й чудово, враховуючи, що я був дитиною наприкінці 1970-х років.)
Ще один спосіб покращення безпеки нашого довкілля: як транспортні засоби, так і робочі місця стали менш небезпечними, ніж раніше. Рівень смертності на милю, хоча все ще занадто високий, становить приблизно чверть від рівня 1970 року, тоді як рівень смертності дітей віком до 13 років в автомобільних аваріях знизився на 81 відсоток з 1975 року. Загальна кількість смертей на робочому місці знизилася приблизно на 60 відсотків з 1970 року, навіть попри збільшення чисельності робочої сили в Америці.
Можливо, ми не такі хворі, як нам здається
А як щодо таких захворювань у дітей, як аутизм та СДУГ, кількість яких значно зросла за останні десятиліття? Як писав цього року мій колега з Vox Ділан Скотт, значна частина цього очевидного зростання відображає лібералізацію діагностичних критеріїв, які розширилися та охоплюють набагато більше дітей. Наприклад, рівень аутизму у дітей США, які потребують високої підтримки, за останні 30 років зріс лише незначно. Коротше кажучи, ми діагностуємо більше дітей, яких раніше не помічали. Це добре, якщо це дає їм необхідну підтримку раніше, але це не підтверджує тезу про те, що це покоління дітей унікально хворе.
Фактично, деякі лікарі зараз вважають, що медицина має ширшу проблему гіпердіагностики в усьому, від психічного здоров’я до певних видів раку, як через соціальні зміни у сприйнятті здоров’я, так і через удосконалені методи тестування, які виявляють легші форми захворювань, які раніше залишалися б непоміченими. «Суть у тому, що якщо ви обстежуєте здорових людей на наявність хвороби, будь-якої хвороби, будь то рак, високий кров’яний тиск чи діабет, то ви будете виявляти прикордонні випадки та надмірно їх лікувати», – сказала Vox у травні доктор Сюзанна О’Салліван, авторка книги «Епоха діагностики: як наша одержимість медичними ярликами робить нас хворішими».
Від ожиріння та діабету до психічного здоров’я молоді та смертей від передозування наркотиків, існує безліч способів, якими ми справді хворіємо — і хворіємо ще більше. Але я закликаю кожного повернутися в часи, коли кожна десята американська дитина помирала до досягнення однорічного віку, або коли ВІЛ був явним смертним вироком, або коли міське повітря було задушливе від смогу, і сказати мені, що ми живемо в унікально хворий час.
Шлях вирішення цілком реальних проблем охорони здоров'я, з якими ми стикаємося сьогодні, полягає не в тому, щоб, як хоче багато хто з MAHA, зруйнувати фундамент досягнень громадського здоров'я, якими ми користуємося сьогодні, а радше в тому, щоб будувати на них.
Версія цієї історії вперше з’явилася в інформаційному бюлетені «Добрі новини». Підпишіться тут!
Source: vox.com
