Автор фото, Serenity Strull/ BBC
Підпис до фото, Харчування здатне перетворити ліки з союзника на загрозу для організму1 година тому
Окремі продукти здатні посилити дію ліків, тоді як інші — послабити їхній ефект або спровокувати побічні реакції. Науковці досліджують ці нюанси, прагнучи оптимізувати терапію для кращих результатів.
В Індії зафіксовано неординарний випадок: чоловік 46 років звернувся до клініки з тривалою ерекцією, що не зникала протягом п’яти годин.
Пацієнт прийняв віагру у межах рекомендованої дози перед інтимною близькістю. Лікарі були здивовані, доки не дізнались, що незадовго до цього він спожив велику кількість гранатового фрешу.
З’ясувалось, що напій посилив фармакологічний ефект. Медики ввели пацієнту ін’єкцію для нормалізації стану та порадили уникнути споживання соку перед прийомом лікарських засобів.
Це лише один із численних прикладів впливу харчових продуктів на дію медикаментів.
Наприклад, грейпфрут істотно посилює ефект окремих препаратів, роблячи стандартну дозу потенційно небезпечною. На противагу цьому, їжа з високим вмістом клітковини може знизити їхню результативність.
Хоча всі ліки проходять клінічні випробування перед виходом на ринок, неможливо перевірити їхню взаємодію з усіма існуючими продуктами. Кількість комбінацій сягає тисяч, що стимулює науковців до поглибленого вивчення цих процесів.
“Переважна більшість медикаментів не залежать від раціону, — зазначає професор фармакології Патрік Чан. — Проте існують винятки, які варто брати до уваги”.
Автор фото, Getty Images
Підпис до фото, Грейпфрут має різноманітні ефекти при поєднанні з ліками
Регуляторні органи США та Європи вимагають тестування ліків як натще, так і після вживання жирних страв. Однак повний спектр взаємодій залишається недослідженим.
“Людський організм нагадує мініатюрний завод із безперервними процесами, — пояснює дослідниця Єлена Мілешевич із Сербії. — Поєднання їжі з медикаментами ускладнює аналіз їхньої взаємодії”.
Як їжа змінює дію ліків
Існують два ключові механізми:
- харчові продукти вступають у реакцію з діючими компонентами препаратів, змінюючи їхню активність;
- раціон впливає на метаболізм або виведення ліків з організму.
Окремі взаємодії відомі ще з 1980-х. Сучасні дослідження спрямовані не лише на запобігання побічним ефектам, але й на потенційне посилення терапевтичного впливу.
Класичний приклад — грейпфрут та його сік, які можуть посилювати дію статинів, антигіпертензивних та антивірусних засобів.
Це відбувається через блокування ферменту CYP3A4, що відповідає за метаболізм ліків. Результатом стає небезпечне зростання концентрації препарату в крові.
Особливу увагу слід приділяти сокам: вони містять високу концентрацію активних речовин порівняно з цілими фруктами, зауважує Марія да Граса Кампуш з Коїмбрського університету.
Сік, фрукти, трави — і проблеми
Раніше вважалось, що журавлина посилює дію антикоагулянтів на кшталт варфарину. Лікарі фіксували випадки ускладнень після вживання великих обсягів соку.
Подальші дослідження показали, що помірне споживання не має суттєвого впливу. Важливими факторами є форма продукту, його кількість та час прийому.
FDA США пом’якшило попередження щодо журавлини, тоді як британська NHS продовжує рекомендувати обережність.
Інший приклад — солодка лакриця, яка може взаємодіяти з антидепресантами та кардіологічними препаратами через вплив на ферментні системи.
Фахівці вважають, що звичайні дози продукту рідко спричиняють серйозні наслідки.
“Ці приклади демонструють спектр взаємодій — від критичних до мінімальних”, — підкреслює професор Чан.
Лікарі індивідуально оцінюють ризики: іноді достатньо корегувати дозування чи час прийому, у деяких випадках — повністю виключити певні продукти.
В Португалії пацієнт з важким ураженням печінки потрапив до лікарні після поєднання ліків від артриту та діабету з відваром артишоку.
“Стан був настільки критичним, що ми розглядали можливість трансплантації”, — розповідає Кампуш.
На щастя, хворий одужав без операції.
Професорка наголошує: рослинні екстракти можуть мати потужний вплив, подібний до фармацевтичних засобів, але часто залишаються недостатньо дослідженими.
Вона згадує випадок пацієнта з гепатологічними ускладненнями після поєднання протиракових ліків із куркумою та добавками з водоростей.
Куркума може посилювати дію антикоагулянтів та гіпоглікемічних засобів.
Звіробій, у свою чергу, знижує ефективність антидепресантів, контрацептивів та хіміопрепаратів.
Автор фото, Getty Images
Підпис до фото, Гранатовий сік впливає на ферментативні процеси, що метаболізують ліки, зокрема віагру
“Важливо усвідомлювати, що навіть натуральні інгредієнти можуть суттєво модифікувати дію медикаментів”, — застерігає Кампуш.
Науковці продовжують аналізувати подібні випадки для визначення їхньої поширеності.
Коли їжа зменшує ефект
Інколи харчові продукти знижують терапевтичний ефект, що також становить проблему.
Зелені овочі містять вітамін К, який зменшує дію антикоагулянтів типу варфарину.
Медики радять не уникати цих продуктів, але підтримувати стабільний рівень їх споживання для точнішого дозування.
Пацієнтам, які приймають антидепресанти групи інгібіторів МАО, рекомендують уникати зрілих сирів та ферментованих продуктів через високий вміст тираміну.
Ця речовина може спричинити різкий підйом артеріального тиску, оскільки ліки гальмують її розклад.
При прийомі окремих антибіотиків (ципрофлоксацин, норфлоксацин) варто дотримуватись інтервалів між вживанням ліків та молочних продуктів або їжі з клітковиною.
“Молочні продукти можуть адсорбувати ліки в кишечнику, перешкоджаючи їхньому всмоктуванню”, — пояснює професор Чан.
Рекомендація проста: дотримуйтесь 2–4-годинного інтервалу між прийомом антибіотика та споживанням молочних продуктів.
“Молоко та сир допустимі в раціоні, але не одночасно з ліками”, — додає фахівець.
Все не так страшно — і навіть перспективно
Незважаючи на потенційні ризики, існують оптимістичні перспективи.
Деякі дослідники вважають, що спеціальні дієти можуть підсилити терапевтичний ефект ліків.
Онкологи вивчають вплив харчування на ефективність лікування раку.
Автор фото, Getty Images
Підпис до фото, Дослідження спрямовані на оптимізацію взаємодії їжі та ліків
Біолог Льюїс Кантлі з Гарварда виявив, що обмеження споживання цукру підвищує ефективність окремих протиракових препаратів.
Він припускає, що історично низький рівень захворюваності на рак пов’язаний із раціоном, багатим на м’ясо та необроблені овочі, які не викликають різких коливань глюкози.
“Стрімке зростання онкологічних захворювань останніх десятиліть може бути пов’язане з надмірним споживанням швидких вуглеводів”, — вважає науковець.
У 2018 році експеримент на мишах показав, що кетогенна дієта (мінімум вуглеводів, максимум білків) суттєво підвищила ефективність протиракових ліків.
Зараз ця концепція тестується на людях у стартапі Faeth Therapeutics.
Схожі дослідження проводять у нью-йоркському онкоцентрі Memorial Sloan Kettering, де розробляють індивідуальні раціони для пацієнток із раком ендометрія.
Проте масштаб завдань вражає: мільйони продуктів і тисячі ліків створюють неймовірну кількість комбінацій. Для систематизації знань сербські та іспанські вчені розробляють спеціалізовану базу даних.
“Ми очікували простого рішення, але довелось починати з фундаментальних досліджень”, — розповідає Енріке Каррільо де Санта Пау з мадридського інституту IMDEA.
Раніше існуючі бази даних були фрагментарними та неповними. Нова платформа агрегує мільйони потенційних взаємодій для використання у клінічній практиці.
Хоч система є складною, вона може стати інструментом для персоналізованого підбору харчування, що посилюватиме лікувальний ефект.
Поки що найкраща порада — уникати поєднання віагри з гранатовим соком.